C

1. Exame não realizado em pacientes diabéticos. Clientes com cirurgia prévia no estômago entrar em contato com o Laboratório antes de realizar o exame;
2. Jejum de 3 horas: até 3 anos;
   Jejum de 4 horas: de 3 a 5 anos;
   Jejum de 8 a 14 horas: acima de 5 anos.
3. Este exame é realizado em crianças maiores de 2 anos. Para crianças entre 2 e 7 anos, a realização do teste pode ser mais difícil, devido à ingestão da solução de lactose. Se a criança apresentar vômito ou não conseguir ingerir a solução, o exame será suspenso, pois o resultado nestas condições pode ser inconclusivo;
4. Não fazer esforço físico antes do exame (no mesmo dia do exame);
5. Não fazer uso de laxante na véspera do exame;
6. Caso apresente diarreia nos dois dias que antecedem o exame ou no mesmo dia de sua realização, a prova deve ser realizada em outra data;
7. Durante todo o teste: Não fumar, evitar andar; é proibida a ingestão de qualquer tipo de alimento;
8. Este exame requer a permanência do paciente por um período mínimo de 1h30min ou conforme pedido médico;
9. Em alguns casos, pode ocorrer desconforto abdominal, e/ou diarreia, flatulência e náuseas. Se as náuseas forem seguidas de vômito na primeira hora, suspender a prova e remarcar o exame;
10. Se forem solicitadas outras provas de absorção (lactose, sacarose e/ou xilose), estas devem ser agendadas com um intervalo mínimo de 2 dias entre qualquer uma delas. Não há necessidade de seguir uma ordem para o agendamento dos testes. Se houver diarreia após qualquer uma das provas, deve-se cancelar as demais e aguardar 3 dias após cessar o quadro diarreico, antes de remarcar o novo teste;
11. Nos casos de investigação de diarreia crônica, o teste só poderá ser realizado em vigência do quadro diarreico, se houver autorização do médico solicitante.

1. Informar o uso de antibióticos nos últimos 7dias (o uso de antibiótico não impede a realização da cultura, mas pode interferir no resultado;.
2. As amostras devem ser colhidas preferencialmente no laboratório;
3. Colher a primeira urina da manhã, ou pelo menos, estar 2 horas sem urinar;
4. Lavar as mãos;
5. Abrir o pacote de lenço umedecido;
6. Retirar o lenço de dentro do pacote;
7. Desdobrar o lenço umedecido;
8. Feminino: fazer a higienização da região genital (sempre da região genital para a região anal e nunca ao contrário, para evitar contaminação);
   Masculino: exponha a glande, mantenha o prepúcio (pele), retraído e faça a higiene na região genital.
9. Utilize o lenço na região genital somente uma vez;
10. Após a higienização coletar o 1º jato de urina no frasco largo estéril, fornecido pelo laboratório e desprezar o jato médio e final;
11. Recomenda-se colher o primeiro jato (até 30 ml). Este método também pode ser realizado como substituto de secreção uretral nos indivíduos que apresentam quantidade insuficiente de secreção para a realização de exame.

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:

• Mulheres durante o período menstrual, colocar tampão vaginal antes de colher a urina.

1. Informar o uso de antibióticos nos últimos 7dias (o uso de antibióticos não impede a realização da cultura, mas pode interferir no resultado);
2. As amostras devem ser colhidas preferencialmente no laboratório;
3. Colher a primeira urina da manhã, ou pelo menos, estar 2 horas sem urinar;
4. Lavar as mãos;
5. Abrir o pacote de lenço umedecido;
6. Retirar o lenço de dentro do pacote;
7. Desdobrar o lenço umedecido;
8. Feminino: fazer a higienização da região genital (sempre da região genital para a região anal e nunca ao contrário, para evitar contaminação);
   Masculino: exponha a glande, mantenha o prepúcio (pele), retraído e faça a higiene na região genital.
9. Utilize o lenço na região genital somente uma vez;
10. Após a higienização coletar o 3º jato de urina no frasco largo estéril, fornecido pelo laboratório e desprezar o jato inicial e médio.

OBS.: Em geral, este exame é feito conjuntamente com a cultura de urina de jato médio e a cultura de secreção prostática ou esperma.

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:

• Mulheres durante o período menstrual, colocar tampão vaginal antes de colher a urina.

1. Jejum de 4 horas: 3 – 9 anos;
   Jejum de 8 horas: acima de 9 anos;
   Jejum no Máximo 14 horas em adultos.
2. Manter dieta habitual, sem restrição de carboidrato (massa, açúcar e doces) nas 72 horas que antecedem o exame;
3. Não fazer uso de laxante na véspera do exame;
4. Não fazer esforço físico antes do exame (no mesmo dia do exame);
5. Caso apresente diarreia nos dois dias que antecedem o exame ou no mesmo dia de sua realização, a prova deve ser realizada em outra data.
6. Durante todo o teste: Não fumar, evitar andar; é proibida a ingestão de qualquer tipo de alimento.
7. A permanência do cliente é de acordo com a solicitação médica.
8. O cliente pode apresentar cefaleia (dor de cabeça), náuseas e vômito.

OBSERVAÇÕES: Clientes submetidos a cirurgia de redução do estômago, bariátrica (obesidade) ou retirada total ou parcial do estômago por outras causas, deverão realizar a prova na Unidade Ana Costa e Unidade Guarujá, somente de 2ª a Sábado.

1. Jejum de 3 horas para crianças de até 3 anos;
2. Jejum de 4 horas para crianças de 3 a 9 anos;
3. Jejum mínimo de 8 horas para clientes acima de 9 anos;
4. A coleta deve ser feita entre 7 e 10 horas (o ideal é que seja às 8h);
5. É necessário informar medicamentos em uso, principalmente glicocorticóides.

RITMO DO CORTISOL:

1. Jejum de 3 horas para a coleta da tarde;
2. O teste compreende 2 coletas: uma amostra de sangue pela manhã, entre 7 e 10 horas (o ideal é que seja às 8 horas) e a outra após o almoço, entre 15 e 18 horas (o ideal é que seja às 16 horas);
3. Essas coletas devem ser realizadas no mesmo dia;
4. É necessário informar medicamentos em uso, principalmente os glicocorticóides.

• O cliente deve colher material de uma evacuação (volume total) recente em frasco sem conservante;
• Nas 72 horas que antecedem o exame, o cliente não pode tomar contraste radiológico por via oral, bário, bismuto, magnésio e carbonato de cálcio;
• Não há necessidade de usar laxante para a coleta;
• A amostra não pode ser contaminada com urina nem colhida do vaso sanitário;
• Se o cliente estiver tomando algum medicamento, não deve suspendê-lo, mas apenas informar as medicações em uso;
• A amostra deve ser entregue até duas horas após a coleta, se mantida em temperatura ambiente, ou, em 12 horas, se refrigerada.

PREPARO DO CLIENTE:

• Pausa Sexual de 48 horas antes do exame;
• Não fazer uso de cremes, óvulo vaginal, ducha, lavagem interna, USG transvaginal ou toque ginecológico nas 48 horas que antecedem o exame;
• Não estar menstruada, porém pode ser realizado na vigência de sangramento não menstrual;
• A coleta não é realizada em clientes virgens ou gestantes;
• Após a coleta um pequeno sangramento poderá ocorrer.

Informar o uso de antibióticos nos últimos 7 dias (o uso de antibióticos não impede a realização da cultura, mas pode interferir no resultado).

1. Para a obtenção da amostra, coletar as fezes em coletor universal estéril. Evitar contato da amostra com urina ou água do vaso sanitário;
2. Em seguida, com auxílio da espátula, transfira pequena porção, correspondente a aproximadamente 1 colher de sobremesa ou 5ml (uma colher de sopa), caso as fezes sejam líquidas, para o coletor. Evitar contaminar a parte externa do frasco com fezes;
3. Tampar bem o coletor;
4. Se não puder levar imediatamente ao laboratório, o frasco deverá ser colocado em refrigerador (não congelar!). Nestas condições a amostra tem validade por 6 horas.

OBSERVAÇÕES:

1. Estas instruções são válidas para fezes sólidas, pastosas e líquidas;
2. Procurar coletar, como amostra, porções alteradas contendo muco, sangue ou pus, quando presentes;
3. Amostras de fezes líquidas colhidas ou enviadas em fraldas não serão aceitas.

1- MATERIAL:

• Entregar todo o material de uma evacuação, recentemente emitida, colhido após 3 dias de dieta especial, sem uso de laxante ou supositório. Providenciar um recipiente plástico, ainda não usado, limpo e seco que armazene todo o conteúdo da evacuação.

2- CUIDADOS:

• Não contaminar com urina e não colher do vaso sanitário;
• Mulher: Não colher durante o período menstrual. Se não for possível, colocar tampão vaginal antes de evacuar;
• É recomendável suspender medicação laxante e/ou supositórios nos 3 dias anteriores e durante a coleta ou conforme orientação médica;
• Evitar o uso de bebidas gasosas (ex. refrigerantes, água gaseificada) e alcoólicas durante os 3 dias que antecedem a coleta;
• Crianças até 12 anos não necessitam realizar a dieta;
• Para maiores de 12 anos, manter dieta habitual com as recomendações descritas abaixo, ou conforme orientação médica.

3- DIETA:

• Dieta habitual (dia a dia do cliente), sendo recomendável nas últimas 72 horas (3 dias) antes da coleta, que o mesmo inclua nas refeições principais (almoço e/ou jantar) quantidades usuais de carne, batata e feijão, e nas outras refeições (café da manhã, lanche da tarde), manteiga e leite.

4- COLETA DO MATERIAL:

• No 4º dia colher TODO O VOLUME FECAL da 1ª evacuação da manhã e levar ao laboratório até 2h em temperatura ambiente, ou no máximo até 24h após a coleta se refrigerado. Usar recipiente limpo e seco.

OBS.: No caso de pacientes recém-nascidos e crianças, recomendamos enviar amostra fecal de mais de uma evacuação totalizando um total de, no mínimo, 10 gramas, idealmente 15 gramas.

• O cliente deverá retirar no Laboratório, um frasco estéril para a coleta;
• É necessário jejum mínimo de 4 horas;
• Informar medicamentos em uso nos últimos 7 dias;
• A amostra deve ser colhida em casa, antes do café da manhã;
• O cliente deve realizar higiene bucal, escovando os dentes e bochechar com bastante água;
• Tossir profundamente e colocar o material no frasco de coleta;
• Evitar saliva, pois a saliva não é material adequado para o diagnóstico;
• Pode ser realizado em 3 amostras, colhidas em dias subseqüentes, alternados ou conforme solicitação médica;
• Caso seja mantido em refrigeração, a amostra pode ser entregue em até 24 horas após a coleta. O material não deve ser congelado.

COLETA DE FEZES (PROTOPARASITOLÓGICO, PH FECAL, PESQUISA DE LEUCÓCITOS, GORDURA FECAL, SUBSTÂNCIAS REDUTORAS E ROTAVÍRUS):

1. Para a obtenção da amostra, coletar as fezes em recipiente fornecido pelo laboratório ou comprado em farmácias para tais fins. Evitar contato da amostra com urina ou água do vaso sanitário;
2. Em seguida, com auxílio da espátula, transfira pequena porção, correspondente a aproximadamente 1 colher de sobremesa ou 5ml (uma colher de sopa), caso as fezes sejam líquidas, para o coletor universal não estéril. Evitar contaminar a parte externa do frasco com fezes, tampar bem o coletor;
3. Sangue, muco, pus, eventualmente presentes, devem ser incluídos na amostra para exame;
4. Não utilizar leite de magnésia, supositórios ou laxantes oleosos (nujol,supositórios etc);
5. Não utilizar contraste radiológico por via oral, bário, bismuto, magnésio e carbonato de cálcio nas 72 horas que antecedem a coleta do material;
6. Seguir as orientações médicas, quanto ao uso de medicamentos. O ideal é não ter usado antiácido, antiparasitários e antibiótico nas 72 horas que antecedem a coleta;
7. Se forem solicitadas 3 amostras, estas podem ser colhidas em dias diferentes, ou à critério médico;
8. Não usar pomadas, ou talco na região anal nas 12 horas que antecedem a coleta;
9. Para crianças que usam fraldas ou que apresentam quadro diarréico, as fezes devem ser colhidas no saquinho tipo “Coletor de Urina” para evitar a absorção do material pela fralda. O material pode ser mantido e entregue no próprio coletor;
10. As amostras devem ser encaminhas ao Laboratório até 2 horas em temperatura ambiente ou no máximo 24 horas, se refrigeradas. As amostras não devem ser congeladas.

1. Ao levantar pela manhã, o cliente deverá desprezar toda a urina contida na bexiga e anotar o horário;
2. A partir desse momento, toda vez que urinar, durante o resto do dia e também à noite, deve-se recolher integralmente a urina de cada micção, colocando-a no mesmo frasco de coleta. Este deve ser bem fechado e guardado em refrigerador, entre as micções;
3. Armazene toda a urina colhida em recipiente descartável ou garrafas vazias de água mineral. Não usar outra embalagem;
4. Se a quantidade de urina for maior do que o frasco comporta, use frascos adicionais (quantos forem necessários), para conter todo o volume de 24 horas;
5. Na manhã seguinte, deve-se coletar toda a urina contida na bexiga e encerrar a coleta no horário correspondente ao horário que desprezou a 1° micção da véspera;
6. Durante as 24 horas de coleta, a ingestão de líquidos deve ser a habitual;
7. Todo o volume urinário coletado nas 24 horas deverá ser encaminhado ao laboratório logo após ser retirado do refrigerador.

OBS.: Para alguns exames o frasco fornecido pelo Laboratório, deverá conter um líquido, cuja função é de conservar a urina, não devendo, portanto ser desprezado.

PERÍODO DIURNO:

1. Retirar frascos no laboratório;
2. Para mulheres, preferencialmente, não colher durante período menstrual;
3. Ao acordar (por exemplo: às 07:00 h), o cliente deverá levantar e desprezar toda a urina contida na bexiga e marcar o horário;
4. A partir desse momento, durante as próximas 12 horas, toda vez que urinar, deve-se recolher integralmente a urina de cada micção, colocando-a no mesmo frasco de coleta. Este deve ser bem fechado e guardado em refrigerador entre as micções;
5. Se a quantidade de urina for maior do que o frasco comporta, use frascos adicionais (quantos forem necessários), para conter todo o volume de 12 horas;
6. Após 12 horas (por exemplo: às 19:00 h), deve-se coletar toda a urina contida na bexiga e encerrar a coleta;
7. Durante as 12 horas de coleta, a ingestão de líquidos deve ser o habitual;
8. Todo o volume urinário coletado nas 12 horas deverá ser encaminhado ao laboratório logo após ser retirado do refrigerador.

PERÍODO NOTURNO:

1. Retirar frascos no laboratório;
2. Para mulheres, preferencialmente, não colher durante período menstrual;
3. Para a coleta de urina de 12 horas noturnas, o cliente deve marcar o horário (por exemplo: às 19:00 h) e desprezar toda a urina contida na bexiga;
4. A partir desse momento, durante as próximas 12 horas, toda vez que urinar, deve-se recolher integralmente a urina de cada micção, colocando-a no mesmo frasco de coleta. Este deve ser bem fechado e guardado em refrigerador entre as micções;
5. Se a quantidade de urina for maior do que o frasco comporta, use frascos adicionais (quantos forem necessários), para conter todo o volume de 12 horas;
6. No dia seguinte ao término das 12 horas (por exemplo: às 07:00h), deve-se coletar toda a urina contida na bexiga e encerrar a coleta;
7. Durante as 12 horas de coleta, a ingestão de líquidos deve ser o habitual;
8. Todo o volume urinário coletado nas 12 horas deverá ser encaminhado ao laboratório logo após ser retirado do refrigerador.

SEGUIR AS INSTRUÇÕES DE COLETA DE URINA 24 HORAS:

• Ao levantar pela manhã, o cliente deverá desprezar toda a urina contida na bexiga e anotar o horário;
• A partir desse momento, toda vez que urinar, durante o resto do dia e também à noite, recolher integralmente a urina de cada micção, colocando-a no mesmo frasco de coleta. Este deve ser bem fechado e guardado em refrigerador, entre as micções;
• Armazene toda a urina colhida em recipiente descartável ou garrafas vazias de água mineral. Não usar outra embalagem;
• Se a quantidade de urina for maior do que o frasco comportar, use frascos adicionais (quantos forem necessários), para conter todo o volume de 24 horas;
• Na manhã seguinte, deve-se coletar toda a urina contida na bexiga e encerrar a coleta no horário correspondente ao horário que desprezou a 1° micção da véspera;
• Durante as 24 horas de coleta, a ingestão de líquidos deve ser a habitual e o cliente deve manter sua rotina diária;
• Todo o volume urinário coletado nas 24 horas deverá ser encaminhado ao laboratório logo após ser retirado do refrigerador;
• Ao término da coleta de urina, comparecer ao laboratório para a entrega da mesma e efetuar a coleta de amostra de sangue. Para a coleta de sangue, do exame creatinina, é necessário 3 horas de jejum, mínimo;
• O cliente deve informar seu peso e altura;
• O prazo máximo entre a coleta de sangue e a entrega da amostra de urina (ou vice-versa) é de 72 horas.

OBS.: Para clearence de ácido úrico e uréia, seguir as mesmas instruções.

SEGUIR AS INSTRUÇÕES DE COLETA DE URINA 24 HORAS:

• Ao levantar pela manhã, o cliente deverá desprezar toda a urina contida na bexiga e anotar o horário;
• A partir desse momento, toda vez que urinar, durante o resto do dia e também à noite, deve-se recolher integralmente a urina de cada micção, colocando-a no mesmo frasco de coleta. Este deve ser bem fechado e guardado em refrigerador, entre as micções;
• Armazene toda a urina colhida em frasco fornecido pelo Laboratório ou garrafas vazias de água mineral. Não usar outra embalagem;
• Se a quantidade de urina for maior do que o frasco comporta, use frascos adicionais (quantos forem necessários), para conter todo o volume de 24 horas;
• Na manhã seguinte, deve-se coletar toda a urina contida na bexiga e encerrar a coleta no horário correspondente ao horário que desprezou a 1° micção da véspera;
• Durante as 24 horas de coleta, a ingestão de líquidos deve ser a habitual;
• Todo o volume urinário coletado nas 24 horas deverá ser encaminhado ao laboratório logo após ser retirado do refrigerador.

OBS.: Para alguns exames o frasco fornecido pelo Laboratório, deverá conter um líquido, cuja função é de conservar a urina, não devendo, portanto ser desprezado.

Para clearence de ácido úrico e uréia, seguir as mesmas instruções.

• Realizar higienização da região genital com água e sabonete (sempre da frente para trás e nunca o contrário, para evitar contaminação com a região anal). Pode ser realizada durante o banho;
• Em meninos, recomenda-se realizar a higiene do prepúcio com sabonete líquido;
• Enxaguar com bastante água;
• Enxugar a região genital com toalha limpa;
• Retirar adesivo do saco coletor, tendo o cuidado de não contaminar sua parte interna;
• Colocar o saco coletor, cuidadosamente, para não haver contaminação fecal;
• Aguardar 30 minutos:

• Se a criança urinar durante este período, fechar o saco coletor; colocá-lo dentro do coletor universal estéril e enviar ao Laboratório em no máximo 30 minutos em temperatura ambiente ou até 6 horas se mantida refrigerada;
• Se a criança não urinar, tirar o saco coletor, realizar novamente a higiene a cada 30 minutos, até a criança urinar. Encaminhar o material ao Laboratório conforme descrito acima.

OBS.: O volume de urina a ser colhido deverá ser de pelo menos 10 ml.

PAPILOMA VÍRUS HUMANO HPV, CAPTURA HÍBRIDA:

• Mínimo de 08 horas sem higiene local para coleta peniana, anal ou genitália externa feminina;
• Se coleta uretral, permanecer 4 horas sem urinar;
• Para mulheres: Não realizar o exame, durante o período menstrual; aguardar 48 horas após o seu término.

NAS 72 HORAS QUE ANTECEDEM A COLETA:

• Não fazer exame digital (toque) ou assepsia interna (endovaginal);
• Manter abstinência sexual;
• Não usar creme/óvulo vaginal, ducha ou lavagem interna (endovaginal);
• Não fazer ultrassom transvaginal ou colposcopia;
• Não fazer peniscopia.

CITROLOGIA HORMONAL SIMPLES:

• Pausa sexual de 48 horas antes do exame;
• Não fazer uso de cremes, óvulo vaginal, ducha, lavagem interna, USG transvaginal ou toque ginecológico nas 48 horas que antecedem o exame;
• Não estar menstruada, porém pode ser realizado na vigência de sangramento não menstrual;
• Caso esteja em uso de medicação hormonal, (se possível, indicar qual o tipo de hormônio e tempo em uso);
• A coleta não é realizada em clientes virgens ou gestantes;
• Após a coleta um pequeno sangramento poderá ocorrer.

CITOLOGIA HORMONAL SERIADA:

• As coletas deverão ser realizadas nos dias 7, 14, 21 e 28 após o término de uma menstruação;
• Pausa sexual de 48 horas, antes do exame;
• Não fazer uso de cremes, óvulo vaginal, ducha, lavagem interna, USG transvaginal ou toque ginecológico nas 48 horas que antecedem o exame;
• Não estar menstruada, porém pode ser realizado na vigência de sangramento não menstrual;
• Caso ocorra menstruação antes do 28o dia do ciclo, comunicar o laboratório, pois a última coleta não será realizada;
• A coleta não é realizada em clientes virgens ou gestantes.

OBS.: Após cada coleta um pequeno sangramento poderá ocorrer.

• Não colher a 1ª urina da manhã;
• Estar no mínimo há 2 horas e no máximo há 3 horas sem urinar;
• Colher a urina após deambulação (movimentação normal; ato de andar). Um tempo razoável seria entre 20 e 30 minutos. Caso o cliente tenha caminhado e se sentado, não há necessidade de caminhar novamente;
• Nas 24 horas que antecedem o exame, evitar comer frutas, verduras e leite em excesso;
• Nos 7 dias que antecedem o exame, NÃO realizar exames radiológicos do trato urinário com uso de contraste;
• A coleta deverá ser realizada no laboratório.

ORIENTAÇÃO PARA CLIENTES DO SEXO FEMININO:

• Preferencialmente, não fazer a coleta de urina durante o período menstrual.

ORIENTAÇÃO PARA CLIENTES PEDIÁTRICOS (CRIANÇA):

• A coleta deve ser realizada após movimentação leve/moderada da criança, como por exemplo, brincar de “cavalinho”, correr ou pular sem exageros ou esforço demasiado por 5 ou 10 minutos.

• Não usar medicamentos tópicos nas 24 horas que antecedem o exame;
• Assoar o nariz antes de realizar a coleta, com lenço de papel;